Группа инвалидности при плевропневмофиброз

Что такое пневмофиброз легких чем он опасен и как это лечить?

причиной может стать легочная гипоксия, за счет которой активизируется фибропласта, вырабатывающая коллаген. процесс характерен замещением клеток легких соединительной тканью.

провоцирующими факторами, создающими благоприятную среду для развития патологии, являются плохая вентиляция легких и нарушения при оттоке секрета из кровеносной и лимфатической системы легких и бронхов.

Причиной может стать легочная гипоксия, за счет которой активизируется фибропласта, вырабатывающая коллаген. Процесс характерен замещением клеток легких соединительной тканью. Провоцирующими факторами, создающими благоприятную среду для развития патологии, являются плохая вентиляция легких и нарушения при оттоке секрета из кровеносной и лимфатической системы легких и бронхов.

Каталог статей

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при эмпиеме плевры

Эмпиема плевры — гнойное воспаление плевральных листков — встречается в 5—38,5% случаев острых инфекционных деструкции легких и в 4—6% всех случаев переходит в хроническую форму. Хирургические вмешательства более чем в 70% случаев осложняются гнойным процессом в плевральной полости.

Основной причиной, поддерживающей гнойный процесс б плевральной полости, является бронхоплевральный, пищеводно-плевральный и плеврально-кожный сеищи (открытая эмпиема плевры), инородные тела, хондрит и остеомиелит ребер и грудины, нечувствительная к применяемым ранее антибиотикам микрофлора (закрытая эмпиема плевры).

Критерии экспертизы трудоспособности. Характер и тяжесть течения. Различают острую и хроническую эмпиему плевры. Хроническая эмпиема плевры формируется через 1—1,5 мес после возникновения острого гнойного процесса и протекает с периодами обострения и ремиссии. Обострение возникает при затруднении оттока гнойной жидкости из плевральной полости и характеризуется ухудшением общего состояния, нарастанием интоксикации, изменением картины крови и биохимических показателей.

По частоте и продолжительности обострений различают следующие формы течения: легкую (обострения 1 раз в год и реже), средней тяжести (обострение до 2 раз в год) и тяжелую (обострения 3—4 раза в год и более).

По распространенности процесса различают ограниченную и тотальную острую и хроническую эмпиемы плевры, включая и эмпиему плевры после пневмонэктомии.

Радикальность проводимого лечения определяется выполнением основных условий: ликвидация причины, поддерживающей гнойный процесс, и остаточной эмпиемной полости или создание условий для ее самостоятельной облитерации (чаще всего после удаления легкого) на фоне общеукрепляющего, антибактериального и детоксикационного лечения.

Консервативное лечение и использование методов «малой хирургии» может быть эффективно при острой ограниченной эмпиеме плевры с небольшой остаточной полостью. Временная окклюзия или пломбировка дренирующего бронха, ультразвуковая или лазерная кавитация остаточных полостей позволяют добиться излечения при острых и нераспространенных процессах.

Радикальным хирургическим лечением ограниченной эмпиемы плевры являются декортикация легкого, плеврэктомия, а также сочетание плеврэктомии и резекции части легкого, частичная торакопластика с пластикой мягкими тканями. При эмпиеме плевры после пневмонэктомии выполняют реампутациюкульти главного бронха при бронхо-плевральном свише, ушивание пищеводно-плеврального и торакального свищей, удаление хряща и пораженного остеомиелитом ребра и грудины, широкая торакотомия и удаление инородного тела.

Степень нарушения функции дыхания определяется по критериям, изложенным в разделе «Бронхоэктазии».

Осложнениями и последствиями длительного гнойного процесса в плевральной полости чаше всего являются эрозивное кровотечение, амилоидоз паренхиматозных органов, хроническая гнойная интоксикация, хроническое легочное сердце.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ. Основным критерием эффективного законченного лечения является устранение основной причины, поддерживающей хронический гнойный процесс в плевральной полости, и ликвидация самой остаточной полости или создание условий для ее облитерации, стихание гнойного процесса.

После хирургического вмешательства критерием эффективности его являются формирование окрепшего послеоперационного рубца, восстановление функции плечевого пояса, позвоночника, паренхиматозных и эндокринных органов,ЦНС. Для консервативного лечения и адаптации после хирургического лечения требуется обычно до 4 мес.

Восстановление нарушенной функции органов дыхания, кровообращения, паренхиматозных органов после декортикации и плеврэктомии, особенно с удалением части легкого, происходит за 4—6 мес. Адаптация после резекции ребер и грудины происходит за 1,5—2 мес, столько же времени требуется для завершения процессов компенсации и адаптации после ушивания плеврально-кожного свища, частичной торакопластики и пластики мягкими тканями.

После реампутации культи главного бронха по поводу бронхоплеврального свища и ушивания пищеводно-плеврального свища восстановление происходит через 2—3 мес. Санация остаточной полости при помощи герметических пункций продолжается в среднем 1,5—2 мес. Учитывая необходимость подготовки больных к хирургическим вмешательствам в течение 2—3 мес и большие сроки адаптации и компенсации, возможно лечение острой и даже хронической эмпиемы плевры с ВУТ.

Предлагаем ознакомиться:  Перечень документов для получения наследства на земельный участок

Эффективное незаконченное лечение с ближайшим благоприятным прогнозом, как правило, после хирургических вмешательств по устранению основной причины при ограниченных эмпиемах плевры дает основание для установления ВУТ в случае положительной динамики восстановления клинических, лабораторных, биохимических, рентгенологических и инструментальных показателей.

При эффективном, но продолжительном лечении, при замедленной адаптации после тяжелого хирургического вмешательства(декортикация, плеврэктомия с резекцией части легкого и значительной кровопотерей) или требующего длительной предоперационной подготовки в 2—3 мес и продолжительной послеоперационной адаптации, у больных с пневмонэктомией ВУТ не должна превышать 4 мес с последующим направлением на МСЭ для установления II группы инвалидности.

Противопоказанные виды труда: — работа в неблагоприятных метеорологических условиях;— работа в условиях резкого перепада температур, на сквозняках, в сырых помещениях;— работа с вдыханием пыли и раздражающих и токсичных веществ;— тяжелый и средней тяжести физический труд;— длительная речевая нагрузка;— нервно-психические перегрузки.

Показания к направлению на МСЭ: — развитие эмпиемы плевры после хирургических вмешательств на легких, особенно после пневмонэктомии;— длительная подготовка к повторным хирургическим вмешательствам;— осложнения после операций или их многоэтапность;— необходимость длительного консервативного лечения;— форма средней тяжести и тяжелая форма эмпиемы плевры;— аррозивное кровотечение и анемия II и III степеней;— амилоидоз паренхиматозных органов;— ДН II и III степеней, недостаточность кровообращения.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ: — клинические анализы крови и мочи;— белки и белковые фракции:— электролиты;— анализ мокроты и плевральной жидкости на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам;— рентгеноконтрастное исследование для выявления причины, поддерживающей гнойный процесс (плеврография, бронхография И Т. д.);— показатели функций внешнего дыхания и гемодинамики;— ЭКГ.

Критерии групп инвалидности. Умеренное ограничение жизнедеятельности возникает у больных со средней тяжестью течения процесса, торакальным свищом и умеренной гнойной интоксикацией с редкими перевязками, ДН IIА и IIА-Б степеней, занятых в профессиях с противопоказанными видами и условиями труда. При этом устанавливается III группа инвалидности для рационального трудоустройства или ограничения объема трудовой деятельности.

III группа инвалидности без срока переосвидетельствования устанавливается больным, перенесшим пневмонэктомию или торакопластику с резекцией 5 ребер и более при наличии ДН.

Выраженное ограничение жизнедеятельности (II группа инвалидности) возникает при:— малой эффективности лечения, тяжелой форме и прогрессировании заболевания, аррозивных кровотечениях, амилоидозе паренхиматозных органов, истощении, ДН IIБ степени и НК I и II стадии, инкурабельности вследствие тяжелых сопутствующих заболеваний;— при необходимости повторных хирургических вмешательств по поводу хронической эмпиемы плевры, и при многоэтапных торакопластиках.

Резко выраженное ограничение жизнедеятельности наступает при неэффективном лечении или невозможности хирургического лечения у больных с декомпенсацией жизненно важных функций (ДН III степени, НК III стадии и ХПН III степени), при истощении у больных с плеврально-пищеводным свищом и неудачно наложенной гастростомой. Этим больным устанавливается I группа инвалидности. Источник

Оплата и сроки больничного листа при туберкулезе

Туберкулёз лёгких в наше время встречается довольно часто. Эта болезнь сильно ограничивает возможности пациента. Пока заболевший не выздоровеет, он не может работать, а при очень тяжелых формах может быть временно неспособен даже к самообслуживанию. Поэтому законом предусмотрен оплачиваемый больничный лист при таком диагнозе.

Туберкулёз — это тяжёлое заболевание. Лечение и восстановление у людей с таким диагнозом занимает много времени и требует немалых средств. Вполне естественно в такой ситуации волноваться о том, как долго можно будет оставаться на больничном и на какие выплаты можно рассчитывать.

Сроки

Больничный лист при туберкулёзе даётся в обязательном порядке всем пациентам, которые на момент диагностирования болезни работали, вскоре должны были начать работу или уволились не более месяца назад. При этом рабочее место, которое числилось за этим человеком, остаётся закреплённым за ним 10–12 месяцев в зависимости от специальности, и в течение этого времени ему оплачивается больничный за счёт государства (кроме первых 3 дней). Если заболевший нигде не работал, он тоже получит финансовую помощь, но её размеры будут меньше.

Течение болезни и продолжительность временной нетрудоспособности из-за данной проблемы очень сильно отличаются у разных пациентов. Поэтому сроки больничного могут пересматриваться.

Основным критерием для расчёта допустимого периода пребывания на больничном являются прогнозы на исходы болезни и результаты терапии у конкретного человека.

Предлагаем ознакомиться:  Третья нерабочая группа инвалидности

Пневмофиброз: особенности течения и терапии

Эти патологические состояния достаточно часто имеют место в. Обзор литературы, клиническое наблюдение Нецирротический фиброз печени (первичный гепатопортальный склероз) известен также под названиями идиопатическая портальная гипертензия, или нецирротический портальный фиброз.

Заболевание встречается в клинической практике значительно чаще, чем. тематический номер: ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ, ГЕПАТОЛОГИЯ, КОЛОПРОКТОЛОГИЯ Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСПЕПСИЯ МКБ-10.

Это можно объяснить возросшим воздействием вредных веществ, которые попадают в организм респираторным путем, на легочную ткань.

Также в последнее время значительно вырос процесс хронизации легочных заболеваний (таких, например, как пневмонии), которые крайне часто переходят именно в пневмофиброз. Пневмофиброз — это заболевание, состоящее из различных причин возникновения. Как уже было сказано выше, пневмофиброз никогда не возникнет сам по себе.

Одним из таких заболеваний, приводящих к хронической дыхательной недостаточности, является пневмофиброз. Фиброзом называют процесс в организме, сопровождающийся изменением состава любых тканевых волокон с превращением их в соединительную ткань.

Механизмы подобной перестройки успешно работают в здоровом теле, с их помощью заживают раны, срастаются поврежденные кости, рубцуются язвы. Само по себе понятие пневмофиброза не является полноценным диагнозом, это лишь синдром, который может сопровождать самые разнообразные болезни легких или являться их осложнением.

К этому патологическому процессу приводят заболевания дыхательной системы:

  1. аллергические и фиброзирующие альвеолиты.
  2. инфекционные и инвазионные поражения легких, в особенности туберкулез, сифилис, микозные инфицирования тканей;
  3. хроническая обструктивная болезнь легких;

Заболевание развивается у людей, которые постоянно подвергаются воздействию факторов риска: Образованию пневмофиброза способствуют ателектазы – слипания тканей легкого.

Осложнения или наличие инфекции в организме могут привести к смертельному исходу. Код по МКБ 10 внесен в раздел J80-J84.

Развитию заболевания способствуют определенные условия, которые приводят к нарушениям работы легочной системы.

Поэтому причины возникновения болезни самые разнообразные.

Пневмофиброз могут спровоцировать: Все эти факторы вызывают пневмофиброзные изменения в легких. Многие пациенты не подозревают у себя наличия болезни, так как не знают ее симптомы.

Чаще болеют мужчины, профессиональная деятельность которых связана с риском негативного воздействия производственных процессов на органы дыхания – шахтеры, горняки, металлурги.

На фоне повышенного легочного давления происходят дистрофические изменения в правой половине сердца, она увеличивается в размерах. У пациента развивается синдром «легочного сердца».

Это крайне тяжелое состояние, которое ведет к инвалидности и в итоге к летальному исходу.

Правила получения инвалидности при бронхиальной астме

Бронхиальная астма относится к ряду самых распространенных заболеваний на планете. Она встречается часто и не поддается лечению, поэтому вопрос, дают ли инвалидность при бронхиальной астме, не теряет актуальности.

Общая информация

Заболевание требует от больного специальных условий жизни и труда. Ему необходимо поддерживать недуг в стадии ремиссии, чтобы он не мешал жизнедеятельности и не прогрессировал. Тем из детей, которые столкнулись с астмой в раннем возрасте, приходится организовывать свою жизнь так, чтобы не мучиться от болезни во взрослом возрасте.

Даже при отсутствующих обострениях болезнь мешает полноценной работоспособности и влияет на самочувствие. Поэтому законодательством предусмотрено, что астматики имеют право на оформление инвалидности.

Третья группа

Назначается при легкой и средней форме заболевания. Прием гормонального лекарства не мешает оформлению статуса. Дают его в следующих ситуациях:

  • Если развивается дыхательная недостаточность. Первые симптомы можно отметить при обычной физической нагрузке.
  • Занятие привычной трудовой деятельностью становится невозможным.
  • В самообслуживании и самостоятельном передвижении отмечаются некоторые ограничения.
  • Есть потребность в корректировке труда, полном его изменении или снижении его количества.

Вторая группа

Эту группу можно получить при бронхиальной астме второй и третьей степени. Осложненные стадии проявляют себя следующим образом:

  • Нарушения дыхательной системы заметно выражены. Проблемы с дыханием отмечаются даже при небольшой физической нагрузке.
  • Возникают проблемы с сердцем.
  • В периферическом кровообращении отмечаются нарушения.
  • Гормональные лекарства могут повлиять на развитие сахарного диабета и разлад органов эндокринной системы.
  • Самообслуживание и самостоятельное передвижение резко ограничиваются.
  • Выполнение трудовых задач становится невозможным.
  • Рабочая деятельность возможна лишь в специальных условиях, в том числе – домашних.
Предлагаем ознакомиться:  Обязательно ли штатное расписание гск

Первая группа

Несмотря на употребляемые лекарства и гормональную терапию, недуг не перестает прогрессировать. Такую инвалидность дают при бронхиальной астме тяжелой стадии. Существенные осложнения в самочувствии астматика являются веской причиной для оформления инвалидности:

  • Течение болезни не подвержено терапевтическому воздействию и продолжает усугубляться.
  • Проблемы с дыханием отмечаются даже в состоянии покоя. Имеет место постоянная одышка и эмфизема легких.
  • Диагностируются проблемы с работой сердца.
  • Внутренние органы претерпевают серьезные осложнения.
  • Больной не может самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, ему требуется постоянный уход.
  • Полная нетрудоспособность.

Такая степень тяжести встречается редко, особенной у детей. Она развивается, если не соблюдаются терапевтические условия при астме.

Чтобы оформить инвалидность и получать льготы, понадобится ряд документов:

  • паспорт;
  • полис обязательного медицинского страхования;
  • документ, направляющий на медицинскую экспертизу;
  • больничная карточка или другие документы, описывающие состояние здоровья и лекарства, которые принимал пациент.

Прежде чем оформить инвалидность, следует проанализировать свое самочувствие и развитие болезни. Об усугублении недуга и трудностях в жизнедеятельности необходимо проконсультироваться с врачом.

Врач может отговаривать оформлять группу, предлагая другие варианты лечения, однако по закону он обязан выдать вам направление на медицинскую экспертизу.

Даже если заболевание диагностируется у детей, пациентов ставят на учет в поликлинике. С течением времени отмечают улучшение или ухудшение состояния астматиков. Эта информация должна быть зафиксирована в документах, свидетельствующих о протекании бронхиальной астмы.

В поликлинике проходят медицинскую комиссию. Лечащий врач обязан выдать бланк с перечнем докторов и лабораторных анализов, которые нужно пройти и сдать.

Чтобы получать льготы, сдают следующие исследования:

  • общий, биохимический и анализ крови на сахар;
  • посев и общий анализ мокроты;
  • анализ мочи;
  • проходят спирографию;
  • делают рентген легких и электрокардиограмму сердца.

Как проходит МСЭ

После прохождения всех анализов лечащий врач направляет больного бронхиальной астмой на медико-социальную экспертизу. В направлении он может указать собственные рекомендации для прохождения комиссии или ссылаться на пожелания больного.

После получения всех документов из поликлиники, желающим оформить льготы, следует записаться по месту жительства в Бюро медико-социальной экспертизы. Вам назначат день, когда можно будет прийти на медицинское освидетельствование. С собой следует взять документы, перечисленные выше.

Эксперты комиссии проанализируют историю болезни, спросят о самочувствии при бронхиальной астме, особенностях труда и жизнедеятельности. Согласно итогам МСЭ больному назначат группу или откажут в этом. Оспорить результаты экспертизы можно в Главном региональном бюро. Если и там не получается оформить льготы, обращаются в суд.

Особенности

При легкой и средней бронхиальной астме у детей инвалидность не назначают. В раннем возрасте высока вероятность того, что недуг пройдет самостоятельно. Поэтому льготы назначают, если заболевание имеет тяжелую форму.

При оформлении направления на медико-социальную экспертизу больной может столкнуться с несправедливостью и некоторыми профессиональными ловушками. Часто врачи в диагнозе указывают – аллергическая бронхиальная астма, что является веской причиной для отказа в инвалидности. Если поставлен такой диагноз, стоит дополнительно посетить аллерголога и сдать аллергопробы, чтобы исключить вероятность аллергии.

Если приступы случаются часто и приходится вызывать скорую помощь, необходимо брать у медработников справку о вызове — она поможет в оформлении статуса.

Желающим получать льготы по состоянию здоровья, необходимо быть готовыми к тому, что на пути оформления предстоит долгая и изнуряющая борьба. Согласно «Правилам признания лица инвалидом» (Постановленных Правительством Российской Федерации 7 апреля 2008 года №257) вам не имеют права отказать в инвалидности, если есть проблемы со здоровьем, ограничивающие жизнедеятельность.

Сколько живут с диффузным пневмосклерозом легких?

Локальный характер носит, к примеру, посттравматический, инфекционный, метатуберкулезный пневмосклероз.

  1. Фиброз – присутствие пульмональной и соединительной ткани.
  2. Склероз – когда легочная ткань начинает замещаться соединительной.
  3. Цирроз – наиболее тяжелая степень, когда плевра уплотняется, что вызывает нарушение процесса дыхания.
  1. Апикальный пневмосклероз, когда страдает верхняя часть легкого.
  2. Базальный пневмосклероз.

Болезнь развивается приблизительно по такому сценарию.

Ткань здорового легкого эластична. Эластичность обеспечивает высокое внутрилегочное давление, благодаря которому на вдохе раскрывается внутренняя стенка альвеолы.

Если ткань легкого поражена фиброзом, то давление снижается, часть альвеол не раскрывается, и поступает меньше кислорода.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Юрист онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector